Metatarsalgia | Dr. Felipe Serzedello

Metatarsalgia

A metatarsalgia é uma síndrome que pode ser causada por uma variedade de diagnósticos específicos, que têm como característica em comum a dor localizada na região anterior e plantar, ou seja, na parte da frente da sola dos pés.

A metatarsalgia decorre de uma alteração na distribuição de cargas, em que o peso corporal é descarregado na parte da frente do pé, na região das cabeças dos ossos metatarsais, durante o caminhar.

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Mais informações

Sobre a Metatarsalgia

Vários fatores estão relacionados e podem contribuir para seu surgimento ou agravamento:

Tipo de pisada;
Diferenças de tamanho nos ossos do metatarso;
Formato do pé;
Músculos da panturrilha encurtados;
Tipo de calçado;
Práticas esportivas;
Doenças reumatológicas.

Sintomas

O sintoma de maior destaque é a dor na sola do pé, próxima a base dos dedos, que geralmente é pior depois de esforço físico ou após ficar muito tempo em pé. Os seguintes sintomas também podem estar presentes:

Sensação de choque ou queimação;
Calos ou calosidades na planta do pé;
Desvios dos dedos
Saliências ósseas

Diagnósticos Diferenciais

Diversas alterações podem acometer a parte da frente dos pés e se apresentar como metatarsalgia. A diferenciação entre cada possível origem da metatarsalgia é fundamental para que o tratamento seja adequado e apresente resultados. Alguns diagnósticos diferenciais são os seguintes:

Neuroma de Morton – Representa o espessamento do nervo que passa entre as cabeças dos ossos metatarsais;
Metatarsalgia por transferência – Alteração mecânica causada por desalinhamentos no pé, como o hálux valgo, pé plano ou pé cavo;
Bursites/sinovites – Inflamações das articulações entre os metatarsais e as falanges. Podem ser decorrentes de sobrecarga ou doenças reumatológicas;
Fraturas por estresse – São micro-lesões do osso, causadas por impactos repetitivos, principalmente em atletas;
Deformidades dos dedos – os dedos ficam progressivamente deformados, com formato de garras;
Sesamoidite – Inflamação dos pequenos ossos (sesamóides) que temos abaixo do primeiro metatarsal.

Tratamentos

A identificação da causa da metatarsalgia é fundamental para que possamos atuar nos fatores que estão contribuindo para os sintomas e assim direcionar o tratamento adequado.

Inicialmente, o uso de analgésicos é recomendado, já que as medidas para aliviar a sobrecarga nos pés podem demorar alguns dias para surtir efeito. Ajustes no tipo de sapato utilizado também podem ser necessários, como, por exemplo, optar por calçados que deem maior sustentação ao pé.

Exercícios de alongamento da cadeia posterior são bastante importantes e o paciente deve estar atento para realizá-los conforme orientado.

Em casos nos quais o tratamento conservador não apresenta resultado, existem opções de intervenções cirúrgicas, que variam desde alongamentos tendíneos até osteotomias, de acordo com a origem do problema.

Sobre o Dr. Felipe Serzedello

O Dr. Felipe Serzedello, Ortopedista e Cirurgião do Pé e Tornozelo, acredita que aliar excelência técnica e atendimento humanizado é essencial para devolver qualidade de vida e desempenho aos seus pacientes.
Formado em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP). Realizou a especialização em Cirurgia do Pé e Tornozelo, e residência médica de Ortopedia e Traumatologia no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (IOT-HCFMUSP).

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Perguntas Frequentes

Qual tipo de calçado é indicado para quem tem metatarsalgia?

O sapato deve distribuir as cargas por igual em todo o pé, evitando sobrecarregar a parte anterior. Dessa forma, calçados com palmilha macia e que apresentem o solado rígido são os mais indicados.
Meu exame mostrou que tenho Neuroma de Morton. É necessário realizar cirurgia para retirá-lo?

Em alguns casos, o tratamento cirúrgico pode ser necessário. Entretanto, na maioria das pessoas, o Neuroma de Morton é causado por sobrecarga. Dessa forma, com a correção da sobrecarga e tratamento conservador da metatarsalgia, o neuroma diminui de tamanho e cessam os sintomas.
Passar muitas horas do dia sentado tem relação com Metatarsalgia?

Sim, a posição sentada favorece o encurtamento da musculatura posterior da perna, que é um dos fatores para surgimento da Metatarsalgia. O alongamento desta musculatura é um dos princípios do tratamento.