Entorse do Tornozelo

Basicamente, a entorse do tornozelo é quando um indivíduo vira o pé e o tornozelo sofre uma torção com força acima do normal, geralmente para a parte interna da pisada (para dentro).

Quando ocorre uma entorse, os ligamentos que sustentam o tornozelo se estendem além de seus limites e podem se romper. Com isso, as estruturas que se localizam na parte externa do tornozelo, na região lateral, podem ficar comprometidas e lesionadas.

Com o tempo, essa instabilidade pode resultar em danos aos ossos e à cartilagem da articulação do tornozelo.

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Sobre a Entorse do Tornozelo

É comum ocorrer em atletas e em mulheres que utilizam salto alto frequentemente. A entorse do tornozelo pode ocorrer inesperadamente durante muitas atividades diferentes, como:

Caminhar ou se exercitar em uma superfície irregular, com desnível;
Cair ou pisar em falso;
Na prática de esportes (como corrida, basquete, tênis, futebol e vôlei).

Sintomas

Os sintomas mais comuns da entorse do tornozelo são:

Dores locais;
Inchaço;
Hematomas;
Sensibilidade ao toque;
Instabilidade do tornozelo - ocorre quando já houve uma ruptura completa do ligamento ou luxação da articulação do tornozelo.

A entorse de tornozelo está entre as lesões mais frequentes da população ativa. Portanto, após um episódio de entorse, é importante procurar um médico ortopedista, para avaliar o grau da lesão, descartar outras lesões associadas, verificar necessidade de exames complementares e ter a indicação das opções de tratamento.

Tratamentos

Antes de prescrever algum tratamento, o médico deverá identificar qual o nível/grau de lesão no ligamento ocorreu no momento da entorse. Elas são classificadas em diferentes graus e, conforme o mesmo é identificado, indica-se o tratamento mais adequado:

Grau 1: estiramento ligamentar, quando há um leve alongamento e rasgo microscópico das fibras do ligamento (o ligamento não se rompe).

Graus 2: lesão ligamentar parcial. Há uma frouxidão anormal da articulação do tornozelo (não se rompe totalmente).

Grau 3: ruptura total do ligamento. Ocorre quando a articulação do tornozelo em certos movimentos apresenta uma instabilidade substancial.

De forma geral, o tratamento inclui repouso, compressas de gelo, elevação do membro e proteção da articulação, além de analgésicos, fisioterapia e eventual uso de imobilizadores.

Em alguns pacientes, no entanto, os traumatismos decorrentes da entorse podem ser mais graves que o esperado, apresentar outras lesões associadas ou não evoluir para uma cicatrização satisfatória. Nesses casos, o tratamento cirúrgico é indicado.

Sobre o Dr. Felipe Serzedello

O Dr. Felipe Serzedello, Ortopedista e Cirurgião do Pé e Tornozelo, acredita que aliar excelência técnica e atendimento humanizado é essencial para devolver qualidade de vida e desempenho aos seus pacientes.
Formado em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP). Realizou a especialização em Cirurgia do Pé e Tornozelo, e residência médica de Ortopedia e Traumatologia no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (IOT-HCFMUSP).

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Perguntas Frequentes

Quanto tempo vou ficar com o pé imobilizado depois de uma entorse?

No atual tratamento da entorse, é recomendável imobilizar pelo menor tempo possível. Isso dependerá do nível da sua dor. Uma reabilitação precoce, com início rápido de mobilidade articular irá prevenir complicações como rigidez, perda de força e hipotrofia muscular.
Meu tornozelo está realmente muito inchado depois que torci. Isso é normal?

Este é um dos sintomas mais comuns após a entorse. Dependendo do grau da lesão, o inchaço pode ser bastante intenso. Uma boa dica é manter o pé elevado, no nível do quadril e fazer compressas de gelo. Procure o médico ortopedista para uma avaliação detalhada.
Fui ao pronto-socorro após torcer o pé e só pediram raio-x. Preciso fazer mais exames?

Para a maioria dos casos, é possível investigar possíveis fraturas e lesões mais graves com o exame físico realizado pelo ortopedista em associação com a radiografia. Outros exames complementares, como, por exemplo, a ressonância magnética, são indicados na suspeita de lesões mais complexas ou complicações.