Tendinopatia do Tendão de Aquiles: Entenda a Dor no Calcanhar, Sintomas e Tratamento Completo com Especialista

O Tendão de Aquiles é o maior e mais forte tendão do corpo humano, essencial para atividades cotidianas como caminhar, correr e saltar. Ele nos conecta ao chão, impulsiona nossos movimentos e suporta grande parte do nosso peso.

Contudo, essa estrutura poderosa também é vulnerável. A dor na parte de trás do calcanhar, muitas vezes negligenciada, pode ser um sinal de "Tendinopatia do Tendão de Aquiles", uma condição comum que afeta tanto atletas quanto pessoas sedentárias.

Se você sente um incômodo persistente nessa região, este artigo é para você. Nosso objetivo é desmistificar essa condição, explicando suas causas, sintomas e as opções de tratamento disponíveis, sempre com o foco na recuperação e no retorno à qualidade de vida.

O Que é o Tendão de Aquiles e Por Que Ele é Tão Importante?

Para entender a tendinopatia, primeiro precisamos conhecer o protagonista: o Tendão de Aquiles.

• Anatomia Básica:

• Localização: Ele se estende da parte inferior dos músculos da panturrilha (tríceps sural, composto pelo gastrocnêmio e sóleo) até o osso do calcanhar, chamado calcâneo.

• Função Vital: Este tendão é um verdadeiro "motor" dos seus movimentos de pé e tornozelo. Ele permite que você empurre o chão, seja para andar, correr, pular ou ficar na ponta dos pés. Sem ele, a mobilidade do tornozelo seria severamente comprometida.

• Resistência vs. Vulnerabilidade: Apesar de ser o tendão mais espesso e resistente do corpo, sua localização e a constante carga de trabalho o tornam suscetível a lesões por sobrecarga e degeneração.

• Principais Estruturas Envolvidas:

• Músculos da Panturrilha (Tríceps Sural): São a força motriz que traciona o tendão.

• Osso Calcâneo: O ponto de inserção do tendão, onde a maioria das dores por sobrecarga se manifesta.

• Bolsas (Bursas): Pequenas bolsas cheias de líquido que agem como amortecedores entre o tendão e o osso, reduzindo o atrito. A inflamação dessas bolsas (bursite) pode coexistir com a tendinopatia.
  

Dr. Felipe Serzedello: Cuidado Especializado para Seus Pés e Tornozelos

Com uma abordagem centrada no bem-estar e na recuperação integral do paciente, o Dr. Felipe Serzedello é especialista em cirurgias de pé e tornozelo. Dedicando-se a consultas personalizadas, ele oferece um atendimento humano e detalhado, focado em encontrar a melhor solução para cada caso.

Seja você um atleta em busca de alta performance ou alguém que deseja simplesmente caminhar sem dor, o Dr. Felipe utiliza o que há de mais moderno em tratamentos, incluindo técnicas minimamente invasivas, reparos ligamentares e tratamento de deformidades complexas, sempre visando a excelência na recuperação e a sua melhor qualidade de vida. Seu compromisso é com a sua saúde e mobilidade.

Qual a Diferença Entre Tendinite, Tendinose, Tendinopatia e Tenossinovite?

Esses termos são frequentemente usados de forma intercambiável, mas têm significados distintos que podem influenciar o tratamento.

• Tendinopatia: Este é o termo mais abrangente e moderno. Ele se refere a qualquer condição dolorosa que afeta o tendão, seja ela inflamatória ou degenerativa. É a forma mais precisa de descrever a doença do tendão.

• Tendinite: Significa inflamação aguda do tendão (o sufixo "-ite" indica inflamação). Geralmente ocorre após uma sobrecarga repentina ou trauma, causando dor, inchaço, vermelhidão e calor na região. É mais comum em fases iniciais de uma lesão.

• Tendinose: Refere-se a uma degeneração crônica do tendão, sem inflamação significativa. É o resultado de microlesões repetidas ao longo do tempo que o corpo não consegue reparar adequadamente. O tecido do tendão se desorganiza, enfraquece e se torna mais espesso, mas menos funcional. A maioria das dores crônicas no Aquiles que são popularmente chamadas de "tendinite" são, na verdade, tendinoses.

• Tenossinovite: É a inflamação da bainha que envolve o tendão, e não do próprio tendão. Nem todos os tendões possuem bainha, mas aqueles que têm, como alguns na mão ou no pé, podem desenvolvê-la. Causa dor, atrito e, por vezes, um rangido perceptível ao mover a estrutura.

Em resumo: A "Tendinopatia" é o guarda-chuva. A "Tendinite" é a fase inflamatória inicial, e a "Tendinose" é a degeneração crônica que frequentemente se segue ou ocorre sem uma fase inflamatória marcante.

O Que Causa a Tendinopatia do Tendão de Aquiles? Entenda as Origens da Dor 

A tendinopatia do Tendão de Aquiles raramente surge do nada. Ela é, na maioria das vezes, o resultado de uma combinação de fatores, sendo a sobrecarga crônica o principal deles.

• Sobrecarga e Uso Excessivo:
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• Aumento Repentino de Atividade: Começar a correr, pular ou praticar um esporte novo sem o devido preparo ou aumentar a intensidade/duração do treino de forma abrupta.

• Atividades Repetitivas: Esportes que exigem movimentos constantes de salto, corrida e "arrancada" (basquete, tênis, vôlei, corrida de rua).

• Erros de Treinamento:

• Falta de Aquecimento: Iniciar atividades físicas sem preparar a musculatura e os tendões.

• Má Técnica: Execução incorreta de exercícios ou movimentos esportivos.

• Ignorar a Dor: Persistir no exercício mesmo sentindo dor, o que agrava a lesão.

• Pular o Alongamento: A flexibilidade inadequada da panturrilha aumenta a tensão no tendão.

• Fatores Biomecânicos:

• Pés Planos (Chatos) ou Cavos: Alteram a forma como o peso é distribuído e a mecânica do pé e tornozelo, sobrecarregando o tendão.

• Pisada Inadequada: Pronação excessiva (pé vira para dentro) ou supinação (pé vira para fora) podem desalinhar o tendão.

• Encurtamento da Panturrilha: Músculos da panturrilha tensos e encurtados puxam o tendão, aumentando o estresse sobre ele.

• Calçados Inadequados:

• Tênis Desgastados: Perdem o amortecimento e o suporte, impactando a absorção de choque.

• Salto Alto Frequente: Mantém o tendão em posição encurtada, perdendo flexibilidade e tornando-o mais suscetível a lesões ao usar calçados baixos.

• Outros Fatores:

• Idade: A partir dos 30-40 anos, os tendões perdem elasticidade e irrigação sanguínea.

• Obesidade: O excesso de peso aumenta a carga sobre os tendões.

• Doenças Crônicas: Diabetes, artrite reumatoide e outras condições podem afetar a saúde dos tendões.

• Certos Medicamentos: Alguns antibióticos (como as fluoroquinolonas) podem aumentar o risco de ruptura ou lesão do tendão.
  

Quem Está em Risco? Fatores que Aumentam a Chance de Tendinopatia

Alguns grupos de pessoas são mais propensos a desenvolver tendinopatia do Tendão de Aquiles devido a suas atividades, características físicas ou condições de saúde.

• Atletas e Praticantes de Atividades Físicas:

• Corredores: Especialmente aqueles que aumentam o volume ou a intensidade do treino rapidamente.

• Esportes de Salto e Arranque: Basquete, vôlei, tênis, futebol e dança.

• Atletas de Fim de Semana: Pessoas que praticam esportes intensamente apenas alguns dias por semana, sem preparo adequado.

• Pessoas de Meia-Idade e Idosos:

• Com o envelhecimento, os tendões perdem naturalmente elasticidade e capacidade de cicatrização, tornando-os mais rígidos e frágeis.

• Homens: Estatisticamente, a tendinopatia do Tendão de Aquiles é mais comum em homens do que em mulheres, especialmente na faixa etária dos 30 aos 50 anos.

• Indivíduos com Problemas no Pé ou Tornozelo:

• Pés planos, pés cavos, deformidades no calcanhar (como a Deformidade de Haglund).

• Rigidez na articulação do tornozelo.

• Pessoas com Doenças Crônicas:

• Diabetes: Afeta a circulação sanguínea e a qualidade do colágeno, tornando os tendões mais suscetíveis.

• Artrite Reumatoide e Outras Doenças Inflamatórias: Podem causar inflamação nos tendões.

• Hipertensão (Pressão Alta): Também pode afetar a microcirculação do tendão.

• Uso de Certos Medicamentos:

• Antibióticos da Classe das Fluoroquinolonas: Como Ciprofloxacino e Levofloxacino, podem aumentar significativamente o risco de tendinopatia e até ruptura do tendão.

• Profissionais que Exigem Esforço Repetitivo:

• Trabalhadores que passam muitas horas em pé, sobem escadas ou realizam movimentos repetitivos que sobrecarregam o tornozelo.
  

Quais são os Sintomas da Tendinopatia do Tendão de Aquiles?

Os sintomas podem variar de um leve incômodo a uma dor incapacitante, e geralmente se desenvolvem gradualmente.

• Dor na Parte Posterior do Calcanhar:

• Localizada no tendão, acima do calcanhar, ou diretamente no ponto de inserção no osso.

• Pode ser uma dor aguda ou uma queimação.

• Caráter da Dor:

• Geralmente pior pela manhã ou após períodos de inatividade (depois de sentar por muito tempo).

• Costuma diminuir após alguns minutos de movimento, mas retorna com mais intensidade após o repouso.

• Agrava-se com atividades físicas como correr, subir escadas, saltar ou ficar na ponta dos pés.

• Rigidez:

• Sensação de "endurecimento" ou dificuldade em mover o tornozelo, especialmente ao acordar.

• Sensibilidade ao Toque:

• O tendão pode ser doloroso ao ser apalpado, especialmente na sua parte mais espessada ou nodular.

• Inchaço e Espessamento:

• Pode haver um inchaço visível na parte posterior do tornozelo.

• Em casos crônicos, o tendão pode ficar mais espesso e formar um nódulo palpável.

• Rangido ou Crepitação:

• Algumas pessoas relatam um som de "crepitação" ou "rangido" ao mover o tornozelo, indicando atrito no tendão.

• Limitação de Movimento:

• Dificuldade em realizar a dorsiflexão (apontar o pé para cima) devido à dor ou encurtamento do tendão.

 Atenção: Em casos de ruptura do Tendão de Aquiles, a dor é súbita e intensa, frequentemente descrita como um "chute" ou "pedrada" na panturrilha, acompanhada de um estalo audível. Há uma incapacidade total ou grave de ficar na ponta dos pés. Isso é uma emergência e requer atendimento médico imediato.

Como é Feito o Diagnóstico da Tendinopatia de Aquiles?

Um diagnóstico preciso é fundamental para um tratamento eficaz. O processo geralmente envolve:

• Anamnese Detalhada:
• O médico especialista em pé e tornozelo fará perguntas sobre a história da sua dor: quando começou, o que a piora, o que a melhora, seu nível de atividade física, histórico médico e uso de medicamentos.

• Exame Físico Completo:

• O Dr. Felipe Serzedello avaliará seu pé e tornozelo, buscando por:
• Sensibilidade ao toque no tendão.
• Sinais de inchaço, vermelhidão ou calor.
• Espessamento ou nódulos no tendão.
• Amplitude de movimento do tornozelo.
• Força muscular da panturrilha.
• Teste de Thompson (para avaliar ruptura do tendão, onde a compressão da panturrilha não gera movimento do pé).

• Exames de Imagem:Ultrassonografia:
• É um exame muito útil e acessível para avaliar o tendão. Permite visualizar em tempo real a estrutura do tendão, identificar inchaços, áreas de degeneração, pequenas rupturas e a presença de líquido inflamatório.

• Ressonância Magnética (RM):
• Oferece imagens de alta resolução dos tecidos moles, sendo excelente para detalhar a extensão da lesão, identificar rupturas parciais ou completas, avaliar a presença de inflamação e descartar outras causas de dor no calcanhar.

• Baropodometria (Análise da Pisada):
• Embora não diagnostique a tendinopatia diretamente, é um exame crucial para identificar fatores biomecânicos que contribuem para a sobrecarga do Tendão de Aquiles. A baropodometria digital analisa a distribuição de peso nos pés, o tipo de pisada (pronada, supinada ou neutra) e os pontos de pressão durante a caminhada, auxiliando na prescrição de palmilhas personalizadas.
  

Quais são as Opções de Tratamento para a Tendinopatia de Aquiles?

O tratamento da tendinopatia de Aquiles é geralmente conservador (não cirúrgico) na maioria dos casos, com foco na redução da dor, cicatrização do tendão e prevenção de futuras lesões.

O Foco Principal: Tratamento Conservador e Abrangente

• Repouso Relativo e Modificação de Atividades: É crucial reduzir ou evitar as atividades que provocam dor para permitir que o tendão se recupere. Isso não significa imobilidade total, mas sim adaptar a rotina.

• Aplicação de Gelo: Compressas frias por 15-20 minutos, várias vezes ao dia, ajudam a aliviar a dor e reduzir o inchaço, especialmente em fases mais agudas.

• Medicação: Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem ser prescritos pelo médico para alívio temporário da dor e da inflamação. O uso prolongado deve ser evitado devido aos efeitos colaterais.

• Fisioterapia Personalizada: A reabilitação é a chave do sucesso. Um fisioterapeuta trabalhará com você em:

• Exercícios de Alongamento: Para melhorar a flexibilidade da panturrilha e reduzir a tensão no tendão.

• Exercícios de Fortalecimento Excêntrico: São cruciais para a recuperação do tendão. Consistem em realizar o movimento de forma lenta e controlada, enquanto o músculo se alonga. Eles promovem a reorganização das fibras do tendão e seu fortalecimento.

• Técnicas de Liberação Miofascial e Massagem: Para aliviar a tensão nos músculos da panturrilha.

• Reeducação da Marcha e da Corrida: Para corrigir padrões de movimento inadequados.

• Órteses e Palmilhas Sob Medida: Com base na avaliação da baropodometria, podem ser indicadas palmilhas ortopédicas personalizadas para corrigir desalinhamentos biomecânicos, redistribuir a pressão nos pés e reduzir a sobrecarga no Tendão de Aquiles. Elevadores de calcanhar temporários também podem aliviar a tensão.

• Acupuntura: Para alguns pacientes, a acupuntura pode ser uma terapia complementar eficaz no manejo da dor e na promoção do relaxamento muscular.

• Mudanças no Calçado: Usar sapatos com bom suporte, amortecimento adequado e um pequeno salto (2-3 cm) pode aliviar a tensão no tendão. Evitar sapatos muito planos ou salto alto por períodos prolongados.

Técnicas Minimamente Invasivas:

• Em casos em que o tratamento conservador não surte efeito após um período adequado, ou em situações específicas, o Dr. Felipe pode considerar opções como:

• Infiltrações: como o ácido hialurônico, podem estimular a cicatrização e a regeneração do tendão. São realizadas sob orientação de exames de imagem para máxima precisão.

• Terapias por Ondas de Choque (Extracorpórea): Pode estimular o processo de cura em tendões cronicamente lesionados.

Tratamento Cirúrgico:

• A cirurgia é considerada a última opção e é reservada para casos muito específicos:

• Ruptura Completa do Tendão de Aquiles: Onde a intervenção é necessária para unir as partes rompidas do tendão.

• Tendinopatia Crônica Refratária: Quando a dor persiste e incapacita o paciente por mais de 6 a 12 meses, apesar de um tratamento conservador bem conduzido.

• Casos de Deformidades Severas: Como a Deformidade de Haglund (proeminência óssea no calcanhar que irrita o tendão), que podem exigir correção cirúrgica.

• As cirurgias podem envolver a remoção de tecido degenerado, reparo ou reconstrução do tendão. O Dr. Felipe é especialista em procedimentos cirúrgicos do pé e tornozelo, buscando sempre as técnicas mais eficazes para cada paciente.
  

Quando Devo Procurar um Médico Especialista em Pé e Tornozelo?

Não ignore a dor. A intervenção precoce pode prevenir que a condição se torne crônica e mais difícil de tratar. Procure um especialista se você apresentar:

• Dor Persistente: Se a dor no calcanhar não melhora com repouso, gelo e modificação de atividades após alguns dias.

• Dor Intensa e Súbita: Especialmente se acompanhada de um "estalo" na panturrilha, o que pode indicar uma ruptura do tendão. Isso é uma emergência!

• Incapacidade de Caminhar ou Colocar Peso: Se você tiver dificuldade para apoiar o pé ou realizar movimentos básicos.

• Inchaço Significativo ou Deformidade: Qualquer alteração visível no formato ou no volume da parte posterior do calcanhar.

• Sintomas que Pioram: Mesmo com a redução de atividades ou tentativas de autocuidado.

• Rigidez Mattinal Intensa: Que persiste por mais de 30 minutos após acordar.
  

Como Prevenir a Tendinopatia do Tendão de Aquiles?

A prevenção é sempre o melhor caminho. Adotar hábitos saudáveis e estar atento aos sinais do corpo pode fazer toda a diferença.

• Aquecimento e Alongamento Adequados:

• Sempre realize um bom aquecimento antes de qualquer atividade física e alongue a panturrilha (músculos gastrocnêmio e sóleo) após o exercício.

• Progressão Gradual na Atividade Física:

• Aumente a intensidade, duração ou frequência dos seus treinos de forma lenta e progressiva. Não tente fazer demais, muito rápido.

• Fortalecimento da Panturrilha e Pés:

• Exercícios específicos para fortalecer os músculos da panturrilha e os músculos intrínsecos do pé ajudam a estabilizar o tornozelo e a proteger o tendão.

• Uso de Calçados Adequados:

• Invista em calçados esportivos apropriados para sua modalidade, com bom suporte e amortecimento. Troque seus tênis regularmente, pois o amortecimento se degrada com o tempo. Evite o uso prolongado de sapatos muito planos ou salto alto.

• Escute Seu Corpo:

• Não ignore a dor. Se sentir qualquer incômodo no tendão, dê um tempo para o repouso e a recuperação.

• Hidratação e Nutrição:

• Mantenha-se bem hidratado e tenha uma dieta equilibrada, rica em nutrientes que suportam a saúde dos tecidos conectivos.

• Avaliação Biomecânica:

• Se você pratica esportes regularmente ou tem problemas nos pés, considere uma avaliação da pisada (baropodometria) para identificar e corrigir possíveis desequilíbrios.
  

O Que Nossos Pacientes Dizem: Histórias de Sucesso

A maior recompensa do Dr. Felipe é ver seus pacientes retomarem suas atividades sem dor. Conheça algumas de suas histórias:

Conclusão: Sua Saúde em Primeiro Lugar

A tendinopatia do Tendão de Aquiles é uma condição que, se não tratada adequadamente, pode impactar significativamente sua qualidade de vida, limitando atividades simples e complexas.

Compreender seus sintomas, identificar os fatores de risco e, principalmente, buscar a avaliação de um especialista são os primeiros e mais importantes passos para uma recuperação eficaz e duradoura.

Não permita que a dor limite seus movimentos e seus sonhos. Cuide dos seus pés, eles são a base da sua mobilidade!

Pronto para Recomeçar Sem Dor? Agende Sua Consulta! 

Se você sente dor no Tendão de Aquiles ou em qualquer parte do pé e tornozelo e busca um tratamento personalizado, humano e de alta qualidade, o Dr. Felipe Serzedello está pronto para te ajudar. Sua equipe está à disposição para oferecer o melhor cuidado.

Agende sua consulta agora mesmo e dê o primeiro passo rumo a uma vida sem dor!