Navicular Acessório: Entenda a Dor no Pé e Como Tratar

O que é o osso navicular acessório e por que ele pode causar dor?

Dr. Felipe Serzedello: Sua Escolha para Saúde dos Pés e Tornozelos

Com uma abordagem dedicada e personalizada, o Dr. Felipe Serzedello, ortopedista especialista em pé e tornozelo, oferece consultas resolutivas para pacientes com navicular acessório e outras condições.

Seu foco no bem-estar do paciente, aliado à expertise em cirurgias e tratamentos minimamente invasivos, garante um cuidado de excelência e resultados otimizados para que você volte a pisar firme e sem dor.

Quais são as principais estruturas do pé e onde se localiza o navicular?

Para entender o navicular acessório, primeiro precisamos conhecer um pouco sobre o nosso pé. Ele é uma obra de engenharia natural, composto por 26 ossos, 33 articulações e mais de 100 músculos, tendões e ligamentos. Tudo isso trabalha em harmonia para nos dar equilíbrio e mobilidade.

• O "esqueleto" do nosso pé: Os ossos do pé são divididos em três grupos principais:
• Tarso: São 7 ossos na parte posterior e média do pé, incluindo o tornozelo.
• Metatarsos: São 5 ossos longos que formam a parte da frente do pé.
• Falanges: São os 14 ossos dos dedos.

• O osso navicular (ou escafóide) é um dos ossos do tarso, localizado na parte interna do meio do pé, logo à frente do tornozelo. Ele tem uma forma que lembra a de um barco e é crucial para a formação do arco do pé.

• A função vital do Tendão Tibial Posterior: Um dos tendões mais importantes do pé é o tendão tibial posterior. Ele desce pela parte de trás da canela, passa por trás do osso do tornozelo e se insere principalmente no osso navicular principal (e em outros ossos menores do meio do pé). A função desse tendão é essencial:

• Ele ajuda a levantar e suportar o arco do pé.

• Permite que o pé gire para dentro (inversão).

Quando um navicular acessório está presente, ele se encontra próximo ou no próprio trajeto desse importante tendão tibial posterior. Essa proximidade e a forma como o tendão se insere podem causar atrito e inflamação, gerando dor e problemas na biomecânica do pé.

Existe um osso extra no meu pé? Como ele surge?

Sim, para algumas pessoas, existe um osso a mais!

Definição:

O navicular acessório é um pequeno osso extra, ou uma parte de cartilagem, que não se fundiu ao osso navicular principal durante o desenvolvimento do feto.

É uma variação anatômica, ou seja, uma característica normal, que algumas pessoas possuem. Ele está presente desde o nascimento, mas muitas vezes só causa sintomas na adolescência ou idade adulta.

Prevalência:

Ter um navicular acessório é mais comum do que você imagina! Estima-se que afete entre 2% e 14% da população. A maioria das pessoas que o possui nunca sente qualquer tipo de dor ou problema. Os sintomas surgem quando há atrito ou tensão sobre essa estrutura.

Tipos de Navicular Acessório: Quantos tipos existem e qual a diferença entre eles?

A maneira como o navicular acessório se apresenta pode variar, e essa diferença é classificada em três tipos principais:

Tipo I (Osso Sesamóide):

É o tipo menos comum e, geralmente, assintomático. O osso acessório é pequeno e fica "flutuando" dentro do tendão tibial posterior, sem uma ligação óssea ou cartilaginosa direta com o navicular principal. É como um pequeno grão de arroz dentro do tendão.

Tipo II (Sincondrose):

Este é o tipo mais frequente e também o que mais causa sintomas. O navicular acessório é maior e está conectado ao osso navicular principal por uma faixa de cartilagem ou tecido fibroso. Essa conexão flexível pode sofrer com o movimento e a tensão repetitiva, levando a inflamação e dor. É nesse tipo que o tendão tibial posterior geralmente se insere diretamente no navicular acessório.

Tipo III (Navicular Cornuado/Unido):

Neste caso, o navicular acessório está completamente fundido ao osso navicular principal, formando uma única protuberância óssea na parte interna do pé. Embora a fusão impeça o movimento entre os dois, a protuberância pode causar dor devido ao atrito com calçados ou pressão direta.

Navicular Acessório e Pé Plano: O navicular acessório pode estar relacionado ao pé chato (pé plano)? Qual a conexão?

Sim, existe uma forte relação entre o navicular acessório e o pé plano valgo flexível (popularmente conhecido como "pé chato").

• A relação direta: O tendão tibial posterior, como vimos, é fundamental para sustentar o arco do pé. Em pessoas com navicular acessório, especialmente do Tipo II, o tendão tibial posterior frequentemente se insere nesse osso extra, em vez de se inserir diretamente no navicular principal. Isso muda a mecânica da inserção do tendão:

• O tendão acaba puxando o osso acessório de forma ineficiente, diminuindo sua capacidade de sustentar o arco.

• Com o tempo, essa tensão irregular pode levar ao enfraquecimento do tendão e ao colapso gradual do arco longitudinal medial do pé, resultando em um pé plano.

• Consequências: Além da dor local no navicular acessório, a associação com o pé plano pode gerar:

• Instabilidade ao caminhar.

• Sobrecarga em outras estruturas do pé e tornozelo, como ligamentos e outras articulações.

• Dores em outras regiões do pé, na canela ou até mesmo no joelho.
  

Sintomas do Navicular Acessório: Como sei se tenho navicular acessório? Quais são os principais sinais e dores?

Muitas pessoas com navicular acessório nunca sentirão nada. No entanto, quando os sintomas aparecem, eles podem ser bastante incômodos e limitantes.

Geralmente, as dores começam na adolescência, quando os ossos estão terminando de amadurecer, ou após um trauma ou aumento repentino de atividade física.

• Principais queixas dos pacientes:Dor na parte interna do meio do pé: Este é o sintoma mais comum, localizado na protuberância óssea onde o navicular acessório se encontra.

• Dor que piora com atividades físicas: Correr, caminhar por longos períodos, praticar esportes ou até mesmo ficar muito tempo em pé pode intensificar a dor.

• Inchaço e vermelhidão na região: Sinais de inflamação no local do navicular acessório.

• Sensibilidade ao toque ou à pressão: A área pode ficar dolorida ao ser tocada ou ao usar calçados mais apertados.

• Formação de calosidade ou bolhas: Devido ao atrito constante com o calçado na proeminência óssea.

• Dificuldade para encontrar calçados confortáveis: Muitos sapatos apertam a região e causam desconforto.

• Arco do pé visivelmente mais baixo: Se houver associação com pé plano, o arco interno do pé pode parecer colapsado.

• Dor na panturrilha ou na região do calcanhar: Devido à compensação da marcha e sobrecarga de outras estruturas.
  

Diagnóstico Preciso: Como o Dr. Felipe Serzedello diagnostica o navicular acessório?

O diagnóstico do navicular acessório, e principalmente se ele é a causa da sua dor, envolve uma abordagem cuidadosa e detalhada. O Dr. Felipe Serzedello utiliza uma combinação de exame clínico e exames de imagem para confirmar a condição e planejar o melhor tratamento.

Consulta detalhada e exame físico:

• História clínica: O Dr. Felipe vai conversar com você sobre o início da dor, quais atividades a pioram, se houve algum trauma, e como ela afeta seu dia a dia.

• Palpação: Ele examinará seu pé, palpando a região do navicular em busca de sensibilidade, inchaço ou a presença da protuberância óssea.

• Avaliação da marcha e da estrutura do arco do pé: Observar como você caminha e a estrutura do seu arco é fundamental para entender a biomecânica e a relação com o pé plano.

Exames de imagem:

• Radiografias (Raio-X): Geralmente, são os primeiros exames solicitados. Eles confirmam a presença do navicular acessório, seu tamanho e o tipo (I, II ou III), além de avaliar a estrutura óssea geral do pé.

• Ressonância Magnética (RM): É um exame mais detalhado e muito importante. A RM permite ao Dr. Felipe visualizar não apenas o osso, mas também os tecidos moles, como o tendão tibial posterior. Ele pode identificar sinais de inflamação (tendinite) do tendão, inflamação do navicular acessório (osteíte) ou outras lesões associadas.

• Baropodometria: Para entender melhor a distribuição de carga nos seus pés e a forma como você pisa, a baropodometria é um exame que avalia a pressão plantar. É essencial para a correta indicação de palmilhas personalizadas e para avaliar o impacto do navicular acessório na sua pisada.

Tratamentos Conservadores para Aliviar a Dor: É possível tratar o navicular acessório sem cirurgia? Quais são as opções?

Na grande maioria dos casos, o tratamento do navicular acessório que causa dor começa com medidas conservadoras (não cirúrgicas). O objetivo é aliviar a inflamação, diminuir a dor e melhorar a função do pé.

A prioridade é sempre o tratamento não cirúrgico:

• Repouso e Gelo: Reduzir ou modificar atividades que desencadeiam a dor é crucial. A aplicação de compressas de gelo na área afetada por 15-20 minutos, várias vezes ao dia, ajuda a diminuir a inflamação e a dor.

• Medicações:

• Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs): Podem ser prescritos para controlar a dor e a inflamação.

• Em alguns casos específicos, injeções de corticosteroides podem ser consideradas para reduzir a inflamação localizada, mas sempre com cautela e sob orientação médica.

• Fisioterapia: É um pilar fundamental do tratamento conservador. Um programa de fisioterapia individualizado pode incluir:

• Alongamento: Exercícios para alongar a musculatura da panturrilha e o tendão de Aquiles, que podem influenciar a biomecânica do pé.

• Fortalecimento: Exercícios específicos para fortalecer os músculos do pé e do tornozelo, com foco especial no tendão tibial posterior, para melhorar o suporte do arco.

• Exercícios de propriocepção: Atividades que visam melhorar o equilíbrio e a estabilidade do pé e tornozelo.

• Palmilhas Personalizadas: Confeccionadas sob medida, muitas vezes após uma avaliação de baropodometria, as palmilhas são excelentes para:

• Fornecer suporte ao arco do pé, aliviando a tensão sobre o tendão tibial posterior e o navicular acessório.

• Melhorar a distribuição de carga e corrigir a pisada, reduzindo a pressão na área dolorida.

• Modificação de Calçados: Usar calçados que ofereçam bom suporte ao arco, com sola mais firme e que não comprimam a parte interna do pé é essencial. Evitar sapatos apertados ou sem suporte é recomendado.

Quando a Cirurgia é Necessária? Em quais casos a cirurgia é indicada para o navicular acessório? Como funciona o procedimento?

A cirurgia para o navicular acessório é geralmente considerada como último recurso, quando todas as opções de tratamento conservador foram esgotadas e a dor persiste, limitando a qualidade de vida do paciente.

Indicação Cirúrgica:

• A cirurgia é indicada quando o tratamento conservador, aplicado de forma adequada e por um período mínimo (geralmente de 6 meses a 1 ano), não proporciona alívio significativo da dor e dos sintomas.

• Dor persistente e incapacitante que interfere nas atividades diárias, no trabalho ou na prática de atividades físicas.

Principais procedimentos cirúrgicos:

• Excisão do Navicular Acessório (Procedimento de Kidner): O procedimento mais comum envolve a remoção cirúrgica do osso navicular acessório.

• Tenoplastia do Tibial Posterior: Em muitos casos, principalmente no Tipo II, o tendão tibial posterior, que pode estar inflamado ou danificado, é reforçado e reinserido de forma correta no osso navicular principal, restaurando sua função de suporte do arco.

• Correção de Pé Plano (se associado): Se o navicular acessório causou um pé plano significativo, procedimentos adicionais para corrigir o arco do pé podem ser necessários, como osteotomias (cortes ósseos para realinhar o pé) ou fusões de pequenas articulações, sempre buscando a melhor correção funcional.

Técnica:

O Dr. Felipe Serzedello busca sempre as melhores e mais avançadas técnicas cirúrgicas para cada caso, visando a recuperação mais eficaz, com foco em técnicas minimamente invasivas quando aplicáveis, e minimizando o impacto ao paciente, para um retorno mais rápido às suas atividades.

Recuperação Pós-Tratamento: Como é a recuperação após o tratamento (conservador ou cirúrgico)?

A recuperação após o tratamento do navicular acessório varia bastante dependendo da abordagem utilizada.

Pós-tratamento conservador:

• Após o alívio dos sintomas, é importante manter um programa de exercícios de fortalecimento e alongamento.

• O uso contínuo de palmilhas personalizadas e calçados adequados é fundamental para prevenir a recorrência da dor.

• Acompanhamento periódico com o especialista ajuda a monitorar a evolução e ajustar o tratamento se necessário.

Pós-tratamento cirúrgico:

• A recuperação cirúrgica exige um período de imobilização, que pode variar de algumas semanas a alguns meses, utilizando uma bota imobilizadora ou gesso para proteger o pé e permitir a cicatrização.

• A fisioterapia é intensiva e essencial para restaurar a força, a amplitude de movimento, a flexibilidade e a função do pé.

• O retorno gradual às atividades diárias e esportivas é cuidadosamente planejado. A recuperação completa pode levar de 3 a 6 meses, ou até mais, dependendo da complexidade do caso e do indivíduo. A paciência e a dedicação à reabilitação são chaves para o sucesso.

Histórias de Sucesso: Depoimentos de Pacientes

Conclusão e Próximos Passos: Você sofre com navicular acessório? Agende sua consulta personalizada!

Não deixe a dor no pé limitar sua vida. O navicular acessório é uma condição que tem tratamento eficaz, e a melhora da sua qualidade de vida é totalmente possível. Com um diagnóstico preciso e um plano de tratamento individualizado, você pode retomar suas atividades sem dor e com confiança.

Se você ou alguém que você conhece está sofrendo com os sintomas do navicular acessório, não hesite em procurar ajuda especializada.

Sua saúde e bem-estar são a prioridade! Estamos aqui para ajudar você a dar cada passo com mais conforto e segurança.